10月20日是世界骨質(zhì)疏松日——當然這個日子的名字似乎沒什么讓人開心的。大家總感覺這是一種老年病；的確他固然是老年時讓人遭殃，但禍端在年輕時就已經(jīng)埋下了。
在由國家衛(wèi)計委和世界衛(wèi)生組織共同主辦第九屆全球健康促進大會上，慢性病也是一個被重點觀注的議題。那么我們就來認識一下這個可能在年老時困擾我們的骨質(zhì)疏松問題。
骨質(zhì)疏松只有老年人才得嗎？
女人因為有月經(jīng)所以更容易得骨質(zhì)疏松嗎？
在你讀完這句話的三秒內(nèi)，世上又多了一個因骨質(zhì)疏松而骨折的人。
骨折疏松是種不受歡迎的流行，它來時靜默，后果卻令人驚心。若把所有壯年人的骨密度分布概率繪成一張圖，68%的壯年人骨密度會落在平均值附近的一個范圍內(nèi)，這個范圍就是“正負一個標準差”。檢查骨密度時的T值，其單位就是“標準差”。當你的骨密度T值低于-1，代表86%的壯年人骨密度比你高，你已屬于“低骨密度人群”。當T值低于-2.5，代表98%的壯年人人骨密度比你高，“骨質(zhì)疏松”這個名號你已當之無愧，而你的骨質(zhì)比起自己最高峰時，已至少減少了25%。
隨著年齡的增加，人體骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)流失，骨質(zhì)疏松也會導(dǎo)致人體骨骼形態(tài)也會發(fā)生變化。
骨鈣不是“流動”的
骨質(zhì)疏松更偏愛女性
2013年10月10日，世界骨質(zhì)疏松癥基金會（IOF）發(fā)布一份公報——全世界已有2億骨質(zhì)疏松的女性。只要能活到平均壽命，女性一輩子有1/3的幾率會在50歲后遭遇骨折，對男性來說，骨折幾率也有1/5。而曾經(jīng)骨折過的人，再次骨折的風(fēng)險比之前又翻了一倍。倘若骨折處是髖部大腿骨，更會讓人難以行動，長期臥床不起，感染血栓等并發(fā)癥也隨之而來……據(jù)統(tǒng)計，髖部骨折一年內(nèi)就有高達20%的死亡率與50%的致殘率。
在你讀到這里所花的一分半鐘內(nèi)，中國又多了一個髖部骨折的病患。
骨骼是活的。成年人體內(nèi)約有1千克鈣，99%儲存在骨骼里，另外1%用于其它普通細胞的生理活動。骨骼就像鈣的銀行，年輕時可以隨時存取——鈣吸收多了，就被“存”進新生的骨骼里；鈣吸收少了，骨鈣就游離出來緩沖。而破骨細胞和成骨細胞一個不停拆一個不斷建，新的骨組織因而不斷替代衰老的骨組織，每年全身的骨骼都換了將近10%，10年左右就翻新了一遍。因此，骨質(zhì)疏松固然是“老年遭殃”，卻往往可以追溯到“青年埋禍”。
預(yù)測你的骨質(zhì)是不是會疏松？
雖然大家一開始骨骼建設(shè)速度都快過拆遷，但三十來歲時，同樣是進入個人骨密度的最高峰，這個峰值具體幾何，卻有賴于先天遺傳與生活習(xí)慣：
是否女性？激素水平?jīng)Q定了女士長肌肉和骨骼都比男士困難。
有無親戚經(jīng)歷骨折與骨質(zhì)疏松？研究已找出多個骨質(zhì)疏松相關(guān)基因。
是否討厭日曬，不愛牛奶？維生素D合成不足，膳食里鈣的攝入也成問題。
是否懶于運動？在一般運動量下，骨骼可是“用進廢退”。
是否熱愛重口味？腎臟在排出多余鹽分時也會不可避免地排出鈣。
是否酗酒？過量飲酒對骨骼的傷害不可逆轉(zhuǎn)。
是否熱愛咖啡？一天可別多過三杯，而茶、可樂和能量飲料里也往往含有咖啡因。
是否大量抽煙？尼古丁會影響腸道對鈣的吸收。
是否長期使用特定藥物？許多藥物如糖皮質(zhì)激素都會增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。
女士是否曾經(jīng)一年沒來過生理期？當雌激素水平低下，骨密度也隨之走低。
男士是否曾有性欲低下的時期？睪酮水平也會大大影響骨密度。 若你需要藍色小藥丸，那么骨骼的硬度也值得注意。
而最大的風(fēng)險因素自然是衰老。年紀漸長，激素變化，成骨細胞開始消極怠工，而破骨細胞依然不懈努力，重吸收速度快過新沉積……女性絕經(jīng)后5年內(nèi)就會丟失10%的骨質(zhì)。而男性在64歲后，骨質(zhì)流失的速度也“須眉不讓巾幗”。 當年臂上能跑馬，如今一跤碎胸口，歸根結(jié)底都是代謝的錯。也正因如此，要看骨質(zhì)疏松，掛號該掛內(nèi)分泌科而非骨科。
簡而言之，想遠離骨質(zhì)疏松，就得好好注意自己鈣銀行的收支平衡，做到“40歲前多存點”，讓峰值骨量盡可能高；“ 40歲后少花點”，讓骨質(zhì)流失得盡可能慢些。若你正當盛年，留給你“勇攀骨量高峰”的時間已所剩無幾。若你已到更年期，亟需爭分奪秒開始預(yù)防。至于最高危的“瘦小老太太”，請務(wù)必檢查自己骨密度并聽取醫(yī)囑，否則未來生活質(zhì)量堪憂。
骨質(zhì)疏松，還是防患未然比較好
對壯年者而言，“管住嘴，邁開腿”六字真言不但可以塑身，而且能夠健骨。
每天喝杯牛奶酸奶，吃二兩豆腐，一斤綠葉菜外加蝦皮芝麻，足以保證膳食里有足夠的鈣。別喝骨頭湯，里面都是脂肪沒多少鈣。一天曬10分鐘太陽就能把體內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)成足量維生素D，多曬易曬傷。目前的薈萃分析認為，如果不是高危人群，就不需額外服用鈣片或維生素D補劑。
多做負重性運動，努力鍛煉肌肉。在家可以做支撐自己身體的俯臥撐和平板，出外可以散步慢跑跳個舞。舉重和啞鈴操都是不錯的訓(xùn)練方式?？赡苁且驗檫\動時身上有額外負重，肥肉飄飄者運動健骨的效果更好過瘦如竹竿者。
女性絕經(jīng)后，男性64歲后，均應(yīng)定期去正規(guī)醫(yī)院檢測骨密度。雙能X射線吸收法 (DXA)是目前診斷的金標準，輻射劑量大概只是X光胸片的1/50。有了骨密度值后，利用WHO開發(fā)的骨折風(fēng)險預(yù)測簡易工具FRAX，就可以計算10年內(nèi)因骨質(zhì)疏松而骨折的風(fēng)險，以考慮自己的預(yù)防措施是否要更上層樓。
如果醫(yī)生認為你已罹患骨質(zhì)疏松，那么預(yù)防骨折就是頭號目標。由于腸胃吸收鈣的能力下降，這時候服用鈣補劑是個好主意。有些抗骨吸收和促進骨形成的處方藥必須遵醫(yī)囑，千萬不要擅自停藥。運動仍有助于強健肌肉和骨骼，但需要量力而行，散步仍好，跳躍不必，仰臥起坐萬萬不可。擇定運動前，請先咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。
